Nuove Pillole... per Os

Perdita della dimensione verticale: il ruolo di bruxismo e malocclusione

Wed, 01 Apr 2026 14:17:03 GMT

Ti è mai capitato di notare denti più corti, un sorriso cambiato o una sensazione di tensione alla mandibola?

Spesso questi segnali vengono sottovalutati o attribuiti semplicemente allo stress. In realtà, possono indicare una perdita della dimensione verticale , una condizione che non riguarda solo i denti, ma l’equilibrio complessivo del viso e della funzione masticatoria.

Nella maggior parte dei casi, alla base di questo problema ci sono bruxismo e malocclusione , due condizioni molto diffuse che, nel tempo, possono portare a un’usura progressiva dei denti e a cambiamenti anche visibili del volto.

Riconoscere questi segnali precocemente è fondamentale per intervenire in modo semplice ed evitare trattamenti più complessi in futuro.

Che cos’è la dimensione verticale?

La dimensione verticale occlusale (DVO) è la distanza tra mascella e mandibola quando i denti sono in contatto.

Questa dimensione è fondamentale per:

una corretta masticazione
l’equilibrio dei muscoli
la salute delle articolazioni temporo-mandibolari
l’armonia del volto

Quando si riduce, l’organismo prova ad adattarsi, ma nel tempo questi adattamenti possono diventare fonte di disturbi.

Bruxismo: il principale motore dell’usura dentale

Il bruxismo è una parafunzione caratterizzata dal serramento o digrignamento dei denti, spesso in modo inconsapevole.

Molti pazienti non si accorgono di avere questo problema, perché si manifesta soprattutto durante il sonno.

Effetti sulla dimensione verticale:

Il bruxismo può provocare:

usura progressiva dello smalto
appiattimento dei denti
riduzione della loro altezza

Con il tempo questo porta a:

perdita di supporto tra le arcate
riduzione della dimensione verticale

Malocclusione: un fattore che peggiora il problema

La malocclusione riguarda un’alterazione dei rapporti tra i denti delle due arcate.

Non sempre causa direttamente la perdita della dimensione verticale, ma spesso la accelera.

Può determinare:

contatti non corretti tra i denti
distribuzione irregolare delle forze
sovraccarico su alcune zone

Questo favorisce:

usura localizzata
instabilità dell’occlusione
peggioramento del quadro nel tempo

Bruxismo e malocclusione: quando agiscono insieme

Quando bruxismo e malocclusione sono presenti contemporaneamente, i loro effetti si amplificano.

Il bruxismo aumenta le forze sui denti
La malocclusione le distribuisce in modo scorretto

Il risultato è:

consumo dentale più rapido
perdita di altezza dei denti
progressiva riduzione della dimensione verticale

Diagnosi: perché è importante intervenire presto

Una diagnosi precoce permette spesso di intervenire in modo più semplice e conservativo.

La valutazione include:

analisi dell’occlusione
osservazione dell’usura dentale
studio della dimensione verticale

Presso il nostro studio dentistico ad Afragola , ci occupiamo della diagnosi e del trattamento della perdita della dimensione verticale con un approccio personalizzato, basato sulle esigenze specifiche di ogni paziente.

Approccio terapeutico

Il trattamento varia in base alla gravità del caso, ma segue generalmente più fasi.

Controllo del bruxismo

bite plane (dispositivo di protezione)
gestione dei fattori predisponenti

Stabilizzazione dell’occlusione

correzione dei contatti dentali
riduzione delle interferenze

Ripristino della dimensione verticale

rialzo occlusale graduale
utilizzo di bite diagnostici

Riabilitazione protesica

Nei casi più avanzati si interviene con restauri dentali:

restauri adesivi
faccette
corone
ponti in ceramica

I ponti in ceramica sono particolarmente utili quando:

sono presenti denti mancanti
è necessario ripristinare funzione ed estetica
si lavora a una nuova dimensione verticale

Grazie ai materiali moderni, permettono risultati:

naturali dal punto di vista estetico
stabili nel tempo
funzionalmente efficaci

La perdita della dimensione verticale è un processo lento, ma con conseguenze importanti se trascurato.

Il bruxismo e la malocclusione sono tra le cause più frequenti, ma anche tra le condizioni che, se intercettate in tempo, possono essere trattate con successo.

Intervenire precocemente significa:

proteggere i denti
migliorare il comfort quotidiano
preservare l’armonia del sorriso e del volto

Prendersi cura del proprio sorriso oggi è il modo migliore per evitare problemi più complessi domani.

L’impronta digitale in odontoiatria: tecnologia avanzata, ma l’esperienza del clinico fa la differenza

Sat, 28 Feb 2026 10:54:11 GMT

La rivoluzione dell’impronta digitale

Negli ultimi anni l’odontoiatria ha vissuto una vera rivoluzione grazie all’introduzione degli scanner intraorali e dei flussi digitali. L’impronta tradizionale con materiali da impronta è stata progressivamente affiancata e, in molti casi sostituita, dall’impronta digitale.

Lo scanner intraorale permette di acquisire un modello tridimensionale estremamente preciso delle arcate dentali, eliminando disagi per il paziente e migliorando l’efficienza del processo clinico e di laboratorio.

Ma la tecnologia, da sola, non basta!

I vantaggi concreti per il paziente

L’impronta digitale rappresenta un grande passo avanti in termini di:

Comfort : niente più paste da impronta invasive o sensazione di soffocamento.
Precisione : riduzione degli errori legati a deformazioni o bolle nei materiali.
Velocità : acquisizione immediata e invio diretto al laboratorio.
Comunicazione : possibilità di mostrare al paziente il proprio caso in tempo reale.

Questa innovazione migliora l’esperienza complessiva, rendendo la seduta più serena e moderna.

Tecnologia sì, ma serve competenza clinica

È fondamentale però chiarire un punto: lo scanner è uno strumento, non un sostituto del ragionamento clinico.

La qualità dell’impronta digitale dipende da:

Corretta preparazione del moncone
Gestione dei tessuti molli
Controllo dell’umidità
Capacità di lettura critica dell’immagine digitale
Conoscenza dei limiti dello strumento

Un clinico esperto sa riconoscere un dettaglio marginale non perfettamente acquisito, sa quando ripetere una scansione, sa interpretare correttamente ciò che vede sul monitor.

La differenza tra un buon risultato e un risultato eccellente non è la macchina: è la mano e l’occhio del professionista

L’esperienza come valore aggiunto

La vera eccellenza nasce dall’integrazione tra:

Tecnologia avanzata + esperienza clinica + aggiornamento continuo

Un professionista formato sa utilizzare l’impronta digitale non solo per essere “moderno”, ma per offrire:

Maggiore predicibilità dei risultati
Riduzione dei ritocchi e delle ripetizioni
Restauri più precisi e duraturi
Un’esperienza di cura di livello superiore

L’impronta digitale rappresenta uno straordinario progresso in odontoiatria. È uno strumento potente, preciso, efficiente.

Ma la tecnologia è davvero efficace solo quando è guidata da competenza, esperienza e visione clinica.

Perché in odontoiatria il futuro è digitale, ma resta profondamente umano.

Sul nostro studio troverai ben tre professionisti, formati nell'uso di questa tecnologia in ogni singolo ambito dell'odontoiatria.

Se desideri saperne di più sull’impronta digitale o vuoi valutare il tuo caso specifico, siamo a tua disposizione per una consulenza personalizzata.

Contattaci per fissare un appuntamento e scoprire come l’odontoiatria digitale, guidata da esperienza e attenzione ai dettagli, possa offrirti un trattamento su misura e un’esperienza di cura di livello superiore.

L’arte della protesi combinata: Old School per un nostro paziente "Old

Sun, 08 Feb 2026 07:06:11 GMT

Old School per un nostro paziente "Old

Dover rinunciare al piacere di un pasto in compagnia o nascondere il sorriso per la mancanza di denti è un peso difficile da portare. Molti pazienti arrivano nel nostro studio ad Afragola convinti che l'unica alternativa alla "dentiera" siano gli impianti o riabilitazioni importanti come gli impianti sottoperiostali. Temono l'intervento chirurgico delle volte per motivi di salute non potendo affrontarlo per le loro condizioni di salute.

L’odontoiatria e l’odontoiatria non è = a impianti.

Oggi siamo abituati per le spinte commerciali a vedere come unica possibilità l’implantologia, nulla di più sbagliato. La pratica di cavare dei denti buoni, o quanto meno utilizzabili, per poter far spazio a una riabilitazione su impianti non è soltanto una prassi sbagliata ma preclude al paziente la possibilità di affrontare questa tipologia di riabilitazione nel momento giusto

A volte, per guardare al futuro della bocca di un paziente, bisogna saper guardare indietro, a quella maestria artigianale che oggi sembra quasi dimenticata. Molti ci chiedono: "Dottore, ma se non posso mettere impianti, sono condannato alla dentiera?" . La nostra risposta è un ritorno alla qualità pura: la Protesi Combinata .

Se ti hanno detto che non hai abbastanza osso, o se la tua condizione di salute ( paziente ASA II , come chi soffre di patologie cardiache o diabete scompensato) sconsiglia interventi invasivi, esiste una strada d'eccellenza: la Protesi Combinata .

Che cos’è la Protesi Combinata? Il comfort di una riabilitazione “fisso" senza chirurgia

Per chi ha assenze dentali importanti ma preserva dei denti stabili, la protesi combinata rappresenta la "Ferrari" della riabilitazione odontoiatrica. Si chiama "combinata" perché unisce due elementi:

Una parte fissa: capsule in ceramica o zirconio che proteggono i tuoi denti naturali.
Una parte rimovibile invisibile: che si aggancia alla parte fissa tramite attacchi di precisione (simili a micro-bottoni), eliminando quegli antiestetici ganci metallici.

Il risultato? Una stabilità eccezionale. Una volta inserita, la protesi non si muove: ti permette di masticare con la sicurezza di una protesi fissa, senza lo stress di un intervento chirurgico.

La sfida tecnica: perché l'esperienza del clinico è tutto

Realizzare una protesi combinata è una sfida tecnica di alto livello. Richiede che l'operatore abbia un'esperienza profonda nel gestire le forze masticatorie e il parallelismo degli attacchi. Non è una soluzione "preconfezionata" da catena di montaggio; è un abito sartoriale.

In un'epoca in cui si corre verso il "tutto e subito", noi di Dentisti Fico abbiamo scelto di mantenere viva questa eccellenza per i pazienti che necessitano di cure attente, sicure e durature, specialmente quando la chirurgia non è un'opzione percorribile.

Perchè preferire questa tipologia di riabilitazione:

Pazienti ASA II e fragili: . La protesi combinata è la scelta elettiva per quei pazienti fragili che non possono subire interventi chirurgici o lunghi tempi di guarigione post-operatoria.
Progettazione su misura: Non è una soluzioni standard. Ogni incastro deve essere studiato sulla biomeccanica della bocca del paziente per distribuire i carichi masticatori in modo equilibrato.

Il valore di un esperto: Molte cliniche evitano la protesi combinata perché preferiscono soluzioni più veloci o puramente implantari. Qui in Dentisti Fico , crediamo che la vera competenza stia nel saper offrire la soluzione migliore per il tuo caso specifico, non quella più semplice per il medico.

Vediamo nel dettaglio come è cambiato il sorriso al nostro “giovanotto”

Recentemente abbiamo seguito un paziente che definiremmo "storico". Un uomo che cercava la solidità di una volta. A causa di alcune problematiche di salute generale (quadro ASA II ) e di una carenza ossea importante, l’implantologia non era la strada più sicura né la più corretta per lui.

Non volevamo però dargli un dispositivo che "ballasse". Abbiamo quindi rispolverato l'arte della combinata :

Le fondamenta: Abbiamo rinforzato i denti superstiti con corone fisse di altissima precisione.
L'incastro perfetto: Abbiamo inserito attacchi invisibili che permettono alla parte rimovibile di bloccarsi con un "click" meccanico.
Il risultato: Una riabilitazione che il paziente percepisce come fissa , stabile durante la masticazione e, soprattutto, sicura per la sua condizione clinica

La multidisciplinarità è un valore essenziale nei casi complessi. A questo caso hanno contribuito il:

Dr. Antonio Fico per la parte chirurgica
Dr. Gennaro Fico per la parte protesica ed endodontica
Dr.essa Marianna Fico per la parte parodontale.

Torna a sorridere con fiducia ad Afragola

Non scendere a compromessi con la tua salute orale. Se cerchi una riabilitazione che ti restituisca la fermezza di un dente naturale, con la sicurezza di un protocollo clinico d'alto livello, la protesi combinata è la tua risposta.

Vuoi capire se questa è la soluzione adatta a te? Non restare con il dubbio. Il team di Dentisti Fico è a tua disposizione per una valutazione approfondita del tuo caso.

�� Chiama ora per una consulenza personalizzata e scopri come possiamo ricostruire il tuo sorriso.

La riabilitazione della bocca: quando la cura dei denti non è fine a se stessa!

Fri, 26 Sep 2025 06:59:00 GMT

Il dentista come professionista della salute orale

La bocca può sembrare qualcosa di semplice e semplicisticamente tendiamo a pensare al dentista come ad un tappabuchi o a qualcuno che al più estirpa i denti e li sostituisce con una vite nell'osso.

In realtà la bocca è un complesso apparato che, attraverso i denti, coordina una rete muscolare complessa che avviluppa la testa ed il collo e due articolazioni ai lati della testa che collegano un solo osso (la mandibola) al cranio (una cosa unica nell'organismo!); a questo apparato si dà il nome di apparato stomatognatico .

Questo sistema è cosi complesso che l'odontoiatra si occupa di tutti gli aspetti che lo riguardano da quello dentale propriamente detto a quello ortopedico (trattando le patologie di ossa e muscoli della bocca) fino a quello funzionale ( posturologia ed osteopatia ).

Inoltre la bocca partecipa in modo determinante all'estetica dell'intero volto: non è solo per un sorriso gradevole ma perché l'aspetto complessivo della bocca dice molto circa l'età del paziente in particolar modo è determinante l'altezza della bocca ( dimensione verticale ) e le pieghe normali o anormali che contornano la cute della bocca e le labbra.

La riabilitazione della bocca, dunque, può anche significare costruire ex novo una dentatura che metta in equilibrio tutte le strutture che partecipano alla funzione orale ed alla sua estetica. Per capire l'importanza di una riabilitazione funzionale della bocca si deve pensare che la mandibola è attaccata ad alcuni dei muscoli più potenti dell'organismo e che questi muscoli sono collegati a quelli del collo .

Nei suoi movimenti la mandibola sopporta forze elevate: si calcola che una persona può estrinsecare forze a livello dei molari che vanno da 100kg su centimetro quadrato (se non allenata) fino a 250kg su centimetro quadrato (se bruxista o digrignatore : è come se una donna molto in carne o decisamente obesa si appoggiasse tutta su di un tacco!)

Per sopportare tali forze ci sono sole tre punti: due molto piccoli che sono le articolazioni temporomandibolari . Esse sono poste davanti alle orecchie (le loro dimensioni ridotte e la loro struttura anatomica consente alla mandibola una mobilità unica: la mandibola è l'osso con le maggiori libertà di movimento di cui disponiamo); il fatto però che sono così piccole rispetto alla forza che subiscono le espone facilmente al rischio di danneggiamento per sovraccarico .

Il terzo punto di contatto, quello più esteso ed importante, è la dentatura che dovrebbe smorzare e supportare gran parte di questi sforzi. La dentatura si compone di una parte superiore fissa collegata al cranio e di una parte inferiore mobile. Se il rapporto tra le due ( occlusione ) non è corretto può accentuare gli squilibri e provocare un sovraccarico di tutte le strutture coinvolte (denti, parodonto, muscoli, ossa, articolazioni).

Questo sovraccarico patologico porta all'estrinsecarsi di diverse conseguenze. Essi possono consistere in:

danni alla dentatura:
infrazioni dello smalto (sono crepe e fessure visibili anche ad occhio nudo sulla superfici dei denti)
fratture conclamate dei denti (più o meno estese o gravi)
incrinatura della dentina e sindrome del dente incrinato. S i tratta di una frattura del dente che però interessa solo la sua porzione profonda: la dentina; questa porta ad una pulpite che si estrinseca con una sintomatologia dolorosa durante la masticazione e sensibilità al freddo ingravescenti fino al dolore conclamato; l' incrinatura della dentina può comportare, secondo localizzazione e gravità della lesione, la devitalizzazione del dente o addirittura alla sua estrazione ),
lesione cuneiforme o lesione del colletto associate a recessione gengivale (più volgarmente retrazione gengivale ). Si tratta di una fessura nel colletto del dente che tende ad aggravarsi e produrre una sempre maggiore retrazione gengivale e che viene confusa spesso con una lesione da spazzolamento perché ne ricalca la forma ed i sintomi. Nel caso dello spazzolamento è la manovra scorretta a provocare il danno; nel caso dei sovraccarichi il danno è provocato proprio dallo stress meccanico sofferto dalla porzione più sottile del dente: il colletto .

danni alla muscolatura, alle ossa ed alle articolazioni. Sebbene si possano presentare con un corteo sintomatologico assai vario questi danni vengono accorpati tutti in una sola malattia che prende il nome di mioartropatia. La muscolatura può essere colpita da affaticabilità fino al dolore ischemico che può essere localizzato ad un solo muscolo, ad un ristretto gruppo di essi o interessare la intera muscolatura del cranio fino a generare una vera e propria cefalea muscolo tensiva . Il dolore ischemico è tipico dei muscoli sovraccarichi: il muscolo si nutre finché è rilassato perché nel momento in cui si contrae "Strozza" i vasi sanguigni deputati al suo trofismo. Se il tempo di rilassamento è troppo corto rispetto a quello necessario a nutrire il muscolo si possono manifestare un corteo di situazioni che vanno dal semplice accumulo di acido lattico ( dolore muscolare , acidosi , crampi ) fino alla necrosi di piccole porzioni profonde del muscolo. Quando si verifica questa ultima eventualità (si parla di miogelosi ) all'interno del muscolo si crea una sorta di cicatrice fibrosa dolorosa che rappresenta anche un punto grilletto o trigger point : in sostanza quando stimolato anche solo al tatto genera un profondo dolore sordo ( dolore viscerale ).

danni alle articolazioni possono essere colpite, spesso in modo unilaterale (cioè quella di un solo lato) da fenomeni:
disfunzionali
infiammatori
degenerativi .

Per comprendere i fenomeni disfunzionali è necessario capire che all'interno della articolazione c'è una struttura simile al menisco del ginocchio (il disco articolare ) che normalmente dovrebbe seguire la mandibola nei suoi spostamenti. Se il disco articolare perde i suoi normali rapporti con l'articolazione, non si parla di lussazione della articolazione , come spesso si fa, ma di incoordinazione condilo-discale o, meno correttamente, incoordinazione condilo-meniscale .

In pratica il disco si sposta dalla sua normale sede e diventa un vero e proprio ostacolo ai movimenti della mandibola: il paziente può avvertire:

uno schiocco ( click articolare ) quando apre,
chiude ( click semplice )
apre e chiude la bocca ( click reciproco );

Talvolta può avere la sensazione di non riuscire ad aprire completamente la bocca ( limitata apertura della bocca ). Più rara, invece, la completa lussazione della articolazione in cui il paziente resta con la bocca aperta, in uno stato doloroso, e non riesce più a chiuderla.

Si tratta di una emergenza medica che richiede la riduzione (al pari di qualsiasi altra lussazione) con una manovra specifica (la manovra di Nelaton ).

Per quanto attiene i fenomeni infiammatori sono generalmente legati a capsulite (una infiammazione della capsula che riveste la articolazione) mentre l' artrite vera e propria tende ad essere fenomeno raro.

I sintomi dei fenomeni infiammatori derivano dalla vicinanza dell'articolazione all'orecchio e possono manifestarsi come sintomi otorinolaringoiatrici ma senza evidenza di patologia auricolare ad esempio può essere presente:

mal d'orecchio od otalgia non giustifica,
acufene (la sensazione di un udito ridotto con un costante rumore di fondo grave come una ventola che gira a basso numero di giri o la risacca del mare) fino a manifestazioni di l
abirintite come capogiri e vertigini .

Una degenerazione artrosica con una artrosi dell'articolazione temporo-mandibolare è fenomeno raro ma non inesistente: essa produce un rimaneggiamento delle strutture articolari che con la forma perdono anche la loro funzione esponendo spesso a lussazioni o fenomeni dolorosi cronici.

Raramente un'artrosi può evolvere in anchilosi delle articolazioni in cui l'osso della mandibola si salda al cranio e perde gran parte della sua mobilità rendendo difficile alimentarsi o parlare. I fenomeni di artrosi possono essere trattati con artrocentesi (lavaggi intra-articolari a base di farmaci antinfiammatori maggiori come i cortisonici) mentre la anchilosi è di pertinenza chirurgica maxillo-facciale e richiede la mobilizzazione delle ossa saldate e la ricostruzione del disco con innesti di tessuto fibroso: purtroppo l'intervento non risolvere pienamente il quadro ma comunque restituisce un minimo accettabile di funzionalità.

Per quanto attiene l'aspetto estetico della bocca abbiamo già detto che la sua "altezza" ( dimensione verticale ) è determinante come anche eventuali deviazioni laterali. A seguito della perdita dei denti, poi, si verifica un riassorbimento osseo delle ossa della bocca; questo riduce la dimensione verticale e porta la mandibola in alto ed in avanti e la mascella dietro; contemporaneamente di riduce il supporto per le labbra che si assottigliano, manifestano il formarsi di rughe e collassano all'interno.

Tutto questo conferisce al volto un invecchiamento che può risultare molto più avanzato rispetto all'età del paziente: compito dell'odontoiatra è anche un trattamento antiaging a cominciare dalle labbra con la riduzione delle rughe mediante il filler ad esempio.

Da quanto esposto si capisce l'importanza dell'odontoiatra come medico della dentatura, della occlusione e degli equilibri muscolari ed articolari che da essi derivano. Le branche che si occupano specialisticamente di questi aspetti sono:

protesi
gnatologia
ortodonzia .

Se tutte queste discipline sono accomunate dal monitoraggio e dalla correzione di eventuali squilibri nell'apparato stomatognatico, l'ortodonzia si differenzia un po' dalle altre perché ha anche il compito di seguire lo sviluppo e la crescita della bocca ed intercettare fenomeni aberranti prima che essi possano estrinsecare franche patologie.

L' ortodontista od ortodonzista è anche ortopedico della crescita del volto e si occupa della diagnosi dello sviluppo ed auxologica dei piccoli pazienti. In questo compito non si deve dimenticare l'importanza che la dentatura e l'aspetto della bocca e le sue proporzioni rispetto al cranio hanno sull'estetica di una persona.

L'ortodontista quindi si occupa anche dell'estetica del volto non solo nei piccoli pazienti. Anche quando lo sviluppo è terminato conferendo un aspetto facciale anomalo e poco gradevole, gran parte delle correzioni chirurgiche estetiche facciali, coinvolgono l'ortodontista che, attraverso la dentatura, fornisce la "guida" al chirurgo per la correzione da ottenere.

In questi casi l'ortodontista collabora in team multidisciplinare con il chirurgo maxillo facciale ortodontico per la correzione chirurgica delle dismorfosi facciali .

Alla riabilitazione orale partecipa anche l' implantologia . Branca chirurgica che si occupa di aggiungere supporti alle protesi laddove inesistenti, posizionandoli:

nell'osso ( impianti endossei , impianti transmucosi , impianti monoblocco o onepiece , impianti zigomatici , impianti pterigoidei )
giustapposti ad esso ( impianti juxtaossei o sottoperiostei );

In assenza di condizioni ossee adeguate essa provvede a ripristinarle mediante interventi di chirurgia rigenerativa ossea ( innesti ossei autologhi particolati o innesti ossei autologhi a blocco , innesti ossei eterologhi particolati o innesti ossei eterologhi a blocco come con le lamine , grande rialzo di seno mascellare , minirialzo di seno mascellare , rialzo mascellare con approccio crestale , split-crest o separazione della cresta , distrazione ossea , trasposizione del nervo alveolare inferiore ).

Cos’è la terapia canalare?

Tue, 13 Aug 2024 07:53:33 GMT

L'endodonzia è il principale trattamento che può attuare l’endodonzista, quando la polpa dentale è irrimediabilmente compromessa e non è più possibile preservarla.

Si compone di una serie di procedure e passaggi che portano alla rimozione del tessuto pulpare, alla disinfezione del sistema canalare, e alla sigillatura dello stesso.

Le fasi della devitalizzazione sono:

Apertura camerale
Individuazione degli imbocchi canalari e cateterizzazione
Sagomatura
Sigillatura
Ricostruzione coronale.

Devitalizzare un dente fa male?

No. Devitalizzare un dente non fa male in quanto durante la procedura verrà fatta l’anestesia.

E’ necessario quindi anestetizzare per poter devitalizzare?

Dipende dalla condizione clinica di partenza, se ci troviamo di fronte a una pulpite o una necrosi pulpare

A cosa servono tutti quegli strumenti?

Come detto in precedenza, la devitalizzazione si sviluppa su una serie di passaggi ognuno dei quali necessità di uno strumento apposito.

Alcuni esempi:

lime endodiche:
manuali. Le lime manuali servono sostanzialmente all’esplorazione iniziale del canale e alla determinazione della lunghezza di lavoro, cioè a stabilire dove finisce la radice.
a rotazione meccanica. Sono lime molto performanti, composte da leghe in grado di resistere a notevole stress, che servono durante la fase di sagomatura.

rilevatore apicale
irriganti

Cosa devitalizzo a fare un dente, ho letto che comunque lo perderò?

Partendo dal presupposto che nulla sia eterno, le cause della perdita di un dente devitalizzato possono essere molteplici, come ad esempio:

Frattura coronale e radicolare
Fallimento della terapia endodontica

La devitalizzazione non è un trattamento così semplice e la complessità del sistema canalare fa si che oltre alla performance degli strumenti utilizzati, ciò che veramente conta è l’esperienza dell’operatore che in base ai casi, sceglierà quali strumenti utilizzare per raggiungere l’obiettivo.

Per questa ragione nel nostro team abbiamo più esperti in endodonzia in grado di affrontare la complessità di questi casi.

Quindi è necessario sfatare il mito che i denti devitalizzati comunque andranno persi, piuttosto accettare quelli che sono le prescrizioni e i consigli che il professionista le da per garantire la permanenza del dente in bocca.

Infatti il professionista in base alla situazione clinica di partenza, al tessuto dentale rimanente, alla profondità della carie, può indirizzarla o meno verso determinate riabilitazioni che garantiscono la predicibilità del risultato.

Uno fra tutti è la riabilitazione del dente devitalizzato con la capsula o corona protesica. Infatti molti studi hanno dimostrato che la corona è la miglior riabilitazione possibile per un dente devitalizzato, garantendo un tasso di successo a 6 anni del 98% (Si consiglia la lettura di quest'articolo ).

Quindi prima di domandarsi il senso del trattamento sarebbe opportuno domandarsi se sia fatto tutto il possibile per garantire la permanenza di quel dente in bocca.

Si ma gli impianti? Che senso ha salvare i denti quando ci sono gli impianti?

Questa è un messaggio completamente sbagliato, dettato dalle spinte commerciali e dalla faciloneria con cui clinici con poca esperienza e capacità, nel trattamento endodontico, trasmettono per spingere i pazienti a sostituire denti che in realtà possono avere un tasso di successo superiore ad un impianto medio ( leggi quest'articolo )

Molti studi hanno dimostrato che l’approssimazione nella prognosi di un dente, è dettata dalla scarsa capacità del clinico e altrettanti studi hanno ormai dimostrato come un dente con problemi più o meno importanti, sia parodontali che endodontici, se trattati adeguatamente possono avere una permanenza in bocca superiore a quella degli impianti.

Inoltre il messaggio “l’impianto è migliore del dente” è un messaggio totalmente sbagliato, in quanto anch'esso è soggetto a patologie che sono anche di difficile gestione che riducono enormemente il tasso di successo.

Nonostante gli impianti rappresentino una valida alternativa e abbiano rivoluzionato quello che è il modo di riabilitare un paziente, non sono la panacea dell’odontoiatria e resta fondamentale il giudizio di un buon clinico nel corretto uso di tale metodica, preservando quanto più è possibile gli elementi dentali.

Le malattie della parte dura del dente

Sun, 11 Aug 2024 13:44:30 GMT

La carie

La parte dura del dente può essere colpita da diverse malattie.

La prima che viene in mente è la carie . La carie è una malattia della bocca che colpisce i tessuti duri del dente . Bene specificare questo perché si tende a confondere la carie con la lesione cariosa .

Per fare un paragone consideriamo l'influenza. L'influenza è una malattia che porta anche infiammazione del naso ; dalla rinite deriva il naso che cola; ma l'influenza porta anche febbre , dolori muscolari, vomito, diarrea. La stessa cosa avviene con la carie: essa è una malattia della bocca che si manifesta con un dissolvimento della sostanza dura del dente progressivo ; il " buco nel dente ", la lesione cariosa , non è la malattia bensì la sua manifestazione (come la rinite è solo una manifestazione della influenza!).

Per capire la carie ed i fattori che possono determinarla è necessario cambiare il nostro modo di pensare: il dente, che sembra qualcosa di solidissimo, è in realtà una montagna di sale ....e non poeticamente parlando: è materialmente così.

Per essere più precisi è come le montagne di salgemma sottomarine: è naturale che l'acqua scioglie il sale ma le montagne di salgemma sottomarine rimangono perché l'acqua di mare è satura di sale. Allo stesso modo il dente è composto da un sale di calcio ( idrossiapatite e fluoroapatite ) che si dissolvono continuamente nella saliva eppure i denti sembrano rimanere immobili perché la saliva è satura di questi sali.

Il dente dunque si scioglie in continuazione nella saliva così come il sale di continuo si deposita dalla saliva al dente; in condizioni di salute il risultato di questo fenomeno è un dente apparentemente invariante perché il processo di dissoluzione è perfettamente bilanciato da quello di rideposizione.

La carie è la malattia di questo fine equilibrio verso la dissoluzione sicché le parti di dente che dissolvono non riescono più a ridepositarsi al loro posto; il dente perde così i minerali che gli conferiscono la proverbiale durezza; al contempo le fibre collagene che lo costituiscono si ritrovano esposte all'azione dei batteri ed alla loro digestione.

Sottoposto ad un indebolimento meccanico per perdita di minerali e ad un processo di disorganizzazione per l'azione digestiva dei batteri sul collagene il dente diviene sempre più debole e comincia a cedere sotto i notevoli carichi masticatori e si forma un buco al suo interno (la lesione cariosa).

La salute orale...in pillole

Thu, 09 Jun 2022 14:42:15 GMT

"Dipendesse da me renderei contagiosa la salute"

Robert Ingersoll

Contagiare la salute! Che concetto geniale... ma come possiamo "contagiare la salute"?

Con la PREVENZIONE; anche perchè, diversamente da quanto si pensi, prevenire NON È MEGLIO che curare...PREVENIRE È CURARE; se ci curiamo da una malattia siamo GUARITI ma non siamo SANI: le malattie possono sempre tornare! La sola cura che impedirà i loro effetti negativi è la PREVENZIONE.

Lasciamoci contagiare!

Le malattie della bocca

"Conosci il tuo nemico", dice in parole pover Sun Tzu, e sono veramente poche le cose che "bisogna conoscere" per difendersi dalle malattie della bocca: carie, parodontite, malocclusioni, parafunzioni e tumori

Carie e parodontite

Sono entrambe malattie infettive NON CONTAGIOSE: esse sono provocate da batteri normali saprofiti della bocca (questi batteri vivono già con tutti noi). Questi batteri arrecano danno solo quando mangiamo o beviamo (tranne l'acqua) e la loro azione lesiva è limitata nel tempo (fino a circa mezz'ora dal'assunzione del pasto/bevanda). La parodontite, nella stragrande maggioranza dei casi, è dovuto all'accumulo di tartaro che, purtroppo, è inevitabile.

Malocclusioni

I denti "storti" possono compromettere diverse capacità della bocca: le sue difese, la sua funzione (masticazione, eloquio, estetica).

Sebbene ci siano condizioni congenite la maggior parte delle problematiche nasce da abitudini scorrette assunte da bambini: l'uso del ciuccio, succhiare il dito, succhiare le labbra o le guance, puntare la lingua tra i denti quando si ingoia.

Un'altra grossa fetta di queste problematiche nasce dalla perdita precoce dei "denti da latte" che si ammalano ma vengono trascurati ignorando, probabilmente, che sono fondamentali per uno sviluppo corretto della dentatura definitiva.

Parafunzioni

Sconosciute alla gran parte di noi sono causa di notevoli danni ai denti (ed anche ai lavori del dentista): stringere i denti senza accorgersene, sfregarli tra loro, mordicchiare oggetti o peggio le guance o le labbra, mangiarsi le unghie (onicofagia), giochicchiare con la mandibola come portarla in avanti senza motivo o masticare per molto tempo a vuoto (ad esempio le gomme da masticare).

Questi modi anomali di far funzionare la bocca possono provocare rotture ai denti, dolori e rumori articolari, mal di testa, dolori al collo come da "artrosi cervicale", frequenti torcicollo, mal d'orecchi e vertigini.

Mordicchiare le mucose della bocca può predisporre, ahimè, all'insorgenza di tumori.

Tumori

Purtroppo anche la bocca può soffrire di questa orribile malatita.

Fumo di sigaretta ed abuso di alcool ne sono la principale causa.

Ci sono, comunque, anche cause cui non penseremmo mai: denti scheggiati o rotti che "graffiano" la lingua, il labbro o le guance; protesi non idonee o , comunque, datate ; denti malposti che sfregano inconsapevolmente le mucose. Sono tutte cose che possono provocare lesioni che possono generare tumori.

Come prevenirle

Prevenire le malattia della bocca è piuttosto semplice:

Non mangiare/bere spesso (fa eccezione l'acqua); 5 momenti della giornata dovrebbero essere più che sufficienti
Spazzolare i denti dopo questi momenti "immediatamente", massimo entro 15 minuti
Osservare la abitudini dei nostri bambini: non incoraggiare l'uso del biberon o del ciuccio così come l'abitudine a mordicchiare oggetti; la lingua che punta tra i denti quando ingoiano va rieducata: può essere il momento di incontrare il proprio "amico dentista".
Le parafunzioni non sono prevenibili ma si possono prevenire i loro effetti deleteri su denti, riabilitazioni, articolazioni e muscoli.
Facciamo attenzione a non usare collutori contenti alcool
Teniamo al dentatura e le protesi in perfette condizioni
Andiamo a controllo dal dentista ogni 6 mesi
Teniamo sotto controllo la formazione del tartaro: alcuni di noi lo formeranno più rapidamente di altri... non vuol dire che quando è troppo esso non vada eliminato.